これらの治療法は、いずれも局所療法と呼ばれ、ガンができた部分だけを選択的に破壊して、ガンの治療を行うものです。肝細胞ガンは、その大部分が、慢性肝炎･肝硬変と呼ばれる組織に発生します。このガンは、どんなに完璧に治療をしても、かなりの確率で再発します。再発率は、一度、ガンができた人では、年率１５％とも言われています。
肝細胞ガンが「再発する病気」である以上、治療も、その度ごとに繰返し行っていかなければなりません。手術で肝臓を切っていくという方法は、一見すっきりと感じますが、残った肝臓に再発した場合に、さらに手術を重ねていくと、最終的には肝機能を低下させていきます。
できるだけ、肝臓にダメージを与えない局所治療が、肝ガンの治療にはもっとも望ましい形であろうと考えられます。

治療の方法

１）超音波で標的となる肝細胞ガンを確認します。
２）治療のための針を刺すルートを決定します。
３）針の刺入部となる皮膚に十分な局所麻酔を行います。
４）針を刺入します。
５）ＰＥＩＴの場合には、エタノールを注入します。
　　ＰＭＣＴの場合には、マイクロターゼと呼ばれる機械からマイクロ波を発生させます。
　　ＲＦＡの場合には、ラジオ波を発生させ、焼灼します。
６）治療が終わったら、しばらくの間の「絶対安静」。
７）治療がすべて終了したら、造影ＣＴなどで治療がうまくいっていることを確認します。

ＰＥＩＴは何回かに分けて治療を行います。一回に入れられるエタノールの量には自ずと限界があるからです。ＰＭＣＴも何回かに分けますが、小さい病変を確実に凝固壊死させることができるため、小さな病変であれば、一回の治療で終了することもあります。ＲＦＡはより大きな範囲を１回の治療で焼灼することができるので、ＰＥＩＴ･ＰＭＣＴに比べて、短い治療期間で終了できます。いずれも１回の治療は３０分程度で終了します。

治療の選択

・ＰＥＩＴ
　エタノール注入時の痛み。術後の発熱。腹水･胸水。

・ＰＭＣＴ
　出血･胸水、PEITより頻度が高く、重篤なものが起こりうる。

・ＲＦＡ
　さらに合併症のリスク高いと思われるが、まだ評価段階。

重大な合併症の発生率は0.3%程度で、300回に一回程度の発生頻度です。死亡例の報告もあります。輸血を必要とする出血･難治性の胸水などが出現する可能性もあります。手術に比べれば十分に安全ですが、このような合併症の可能性を理解しておくべきです。

また、肝細胞ガンは高率に再発する疾患です。一度の治療で終了となるとは限りません。継続的な肝臓の検査を受け、肝ガンの早期発見･早期治療に努めましょう。

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