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ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ ＭＡＮＵＡＬ
ＭＥＤＩＣＡＬ ＧＵＩＤＥ
ＣＯＭＭＵＮＩＣＡＴＩＯＮ
ＭＡＩＬ ＭＡＧＡＺＩＮＥ
ＬＩＮＫＳ
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ＥＭＲ(内視鏡的粘膜切除術)・ポリペクトミー
食道･胃･大腸などの消化管の早期ガンやポリープの治療。
以前は開腹手術を要した病気が、今では内視鏡で治療できる。 早期胃ガン･大腸ガンやポリープなどの治療は、現在、内視鏡下に行うことができる。 根治的に治療できる病変の大きさには自ずと制限はあるが、基本的には下記のものが治療の対象となる。
食道の場合
粘膜固有層と呼ばれる部分までに留まる早期ガン。 胃の場合 直径２ｃｍ以下の隆起型（盛り上がった形）の早期ガンまたは、直径１ｃｍ以下の陥凹型（凹んだ形）の早期ガンで潰瘍を伴わないもの。 大腸の場合 粘膜･粘膜下層と呼ばれる部分に留まるガン が治療の対象となる。 治療の方法
＜ポリペクトミーの方法＞
１）内視鏡を挿入する ２）スネアと呼ばれる器具で、病変部の根元を首を絞めるようにつかみ、 ３）高周波の電流で焼き切る。 ＜EMRの方法＞ １）内視鏡を挿入する ２）病変部の根元に生理食塩水を注射し水ぶくれを作る。 病変のある粘膜を「水ぶくれ」の上にある状態にする。 ３）水ぶくれになった部分をスネアでがっちり締め付けて ４）高周波電流で焼き切る。
いずれの治療も、きちんと病変組織が取りきれたのかを確認します。取ってきた組織の断端を顕微鏡で観察し、ガンやポリープなどの組織が切り口に残っていないことを確認します。
合併症の可能性
・主な合併症は出血･穿孔（消化管に穴があく）・腹痛など。
・合併症の発生率は一般に０．５％以下 ・大きな病変の治療ほど、合併症の危険も高い。 大きな病変の治療は、一般的に合併症の発生率も高いようです。また、血小板が少ない･凝固因子が少ないなどの出血傾向のある人には、出血の合併が若干増加するようです。
しかしながら、外科的手術に比べれば、より身体に対する負担が少ない安全な治療です。今後は、技術的な進歩に伴い、より内視鏡的に治療を行えるケースが増えてくると思われます。しかしながら、大きな病変に対する治療には、それなりの合併症の危険があり、手術すべきか内視鏡治療すべきかはじっくりと医師と相談して決定しましょう。主な合併症は出血･穿孔（消化管に穴があく）・腹痛など。 *合併症の発生率は一般に０．５％以下 *大きな病変の治療ほど、合併症の危険も高い。 大きな病変の治療は、一般的に合併症の発生率も高いようです。また、血小板が少ない･凝固因子が少ないなどの出血傾向のある人には、出血の合併が若干増加するようです。 しかしながら、外科的手術に比べれば、より身体に対する負担が少ない安全な治療です。今後は、技術的な進歩に伴い、より内視鏡的に治療を行えるケースが増えてくると思われます。しかしながら、大きな病変に対する治療には、それなりの合併症の危険があり、手術すべきか内視鏡治療すべきかはじっくりと医師と相談して決定しましょう。 ▲ページトップへ戻る |
